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中医治疗改善前列腺癌术后尿失禁

来源: 2024-09-22

前列腺癌是一种常见的男性生殖系统恶性肿瘤, 该病在老年群体中的发病率最高。前列腺癌根治性手术治疗是局限性前列腺癌的标准治疗方式,而尿失禁是前列腺癌根治术后的主要并发症之一
 
为什么会尿失禁?
1.术中切除了尿道内括约肌,仅保留尿道外括约肌NAa帝国网站管理系统
2.部分患者因膀胱颈重建、膀胱尿道吻合使尿道缩短,尿道阻力降低NAa帝国网站管理系统
3.术中损伤性神经及尿道外括约肌NAa帝国网站管理系统
4.术后膀胱尿道吻合处瘢痕组织粘连等。
 
 
多久能恢复控尿功能
 
   尿失禁按病程持续时间长短可分为短期尿失禁(病程在3个月以内)与长期尿失禁(病程在3个月以上)。NAa帝国网站管理系统
约44%的患者术后3个月内可恢复控尿能力,约20%患者在术后3-6个月恢复控尿能力,但仍有5%的患者术后6个月后才恢复控尿能力。
 
西医治疗
 
 
1.生活方式的干预:减少咖啡、茶的摄入,规律锻炼、适度减少液体摄入等;NAa帝国网站管理系统
2.膀胱锻炼:延长排尿间隔,改善急迫性尿失禁及混合性尿失禁;NAa帝国网站管理系统
3.盆底肌功能训练:增强盆底肌肉收缩力量与张力,增加尿道阻力;NAa帝国网站管理系统
4.盆底生物反馈治疗:生物反馈治疗仪,刺激和评估盆底肌肉收缩力量与张力;NAa帝国网站管理系统
5.药物治疗:主要针对治疗急迫性尿失禁,如抗胆碱能药物索利那新,托特罗定等。对大部分前列腺术后患者,通过保守治疗基本都能恢复控制排尿。
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盆底肌功能锻炼NAa帝国网站管理系统
 
 
中医治疗
 
  中医将尿失禁归属于“遗尿”“遗溺”“小便不禁”等疾病范畴,主要由脏腑功能失调所致,以脾、肾两脏为主,两脏功能失调、相互影响导致水液代谢异常,发为遗尿。
 
 
中药治疗NAa帝国网站管理系统
 
 
      尿失禁与五脏的阴阳气血失调都有密切关系,临床常将本病分为四型:NAa帝国网站管理系统
(1)心肾不交者,临床上应用桑螵蛸散;NAa帝国网站管理系统
(2)脾肾两虚者,方用缩泉丸、仙芪补肾汤;NAa帝国网站管理系统
(3)肝肾不足者,应用金锁固精丸、芍药甘草汤加减;若肾阳不足寒凝肝经者,可予用暖肝煎、天台乌药散加减;肝郁气滞,血瘀痰阻者予代抵挡丸、沉香散等;NAa帝国网站管理系统
(4)肺肾虚寒者,予甘草干姜汤。
 
 
针灸治疗
 
    中医针灸疗法有针对性地施治,可以明显且快速改善尿失禁的症状。早期进行中医介入治疗非常重要,有助于提高治疗效果,改善患者的生活质量。NAa帝国网站管理系统
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基本配穴:中脘、关元、中极、水道、归来、腰阳关、八髎、长强。NAa帝国网站管理系统
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肾气虚弱:加太溪、飞扬、京骨等NAa帝国网站管理系统
肝失疏泄:加中封、曲泉、阴廉等NAa帝国网站管理系统
脾气虚弱:加冲门、阴陵泉、地机、商丘、丰隆等
 
除以上治法外,电针、艾灸、穴位贴敷、温针灸、刺络拔罐等也广泛应用于前列腺癌术后尿失禁的治疗中。

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